scient

scient
aboutz meE

Selasa, 28 September 2010

dentin caries by meditem

Karies dentin

By Dan Ericsson Oleh Ericsson Dan
Dentine Dentin

The dentine is a vital, mineralised tissue formed in a collagen network. dentin adalah jaringan, penting mineralisasi terbentuk dalam jaringan kolagen. Dentinal tubules, which contain odontoblast processes, are radiating from the pulp to the enamel. tubulus dentin, yang berisi proses odontoblast, yang memancar dari pulp ke enamel. The odontoblast responds to irritation with mineral deposition in dentinal tubules and formation of new dentine on the pulp walls. odontoblast merespon iritasi dengan deposisi mineral dalam tubulus dentin dan pembentukan dentin baru di dinding pulp.

Approximately half the dentine volume is mineral as hydroxyapatite crystals (Mjör, 1984). Sekitar setengah volume dentin adalah mineral sebagai kristal hidroksiapatit (Mjör, 1984). The crystals are smaller than the ones found in enamel and contain more carbonates. Kristal lebih kecil dari yang ditemukan di enamel dan mengandung karbonat lebih.

Dentine collagen is mainly type I and the amino acids proline, glycine and hydroxyproline are common. kolagen dentin terutama tipe I dan asam amino prolin, glisin dan hydroxyproline yang umum. The collagen molecules form fibrils, which are stabilised by covalent crosslinks. Molekul-molekul membentuk fibril kolagen, yang distabilkan oleh crosslinks kovalen. The crosslinking increases resistance to degradation (Butler, 1984). Perlawanan meningkat silang terhadap degradasi (Butler, 1984).
The Dentine Caries Lesion The Lesi Karies dentin

The caries lesion progression in the dentine is a process governed by the intensity of the bacterial acid challenge, the structure of the tissue and the response of the tissue (review by Dung and Liu, 1999). Lesi karies kemajuan dalam dentin adalah proses diatur oleh intensitas tantangan asam bakteri, struktur jaringan dan tanggapan dari jaringan (review oleh Dung dan Liu, 1999). The carious process in the dentine starts with bacterial acids affecting the mineral crystals. Proses karies pada dentin dimulai dengan bakteri asam mempengaruhi kristal mineral. The crystals become smaller during the dissolution process, and ”porous” areas are formed. Kristal menjadi lebih kecil selama proses pembubaran, dan "keropos" daerah terbentuk. Diffusion of acids and dissolved minerals are facilitated in the slightly demineralised dentinal structure. Difusi asam dan mineral terlarut yang difasilitasi dalam struktur dentin demineralised sedikit. Diffusion of bacterial products into the dentinal tubules induces a vital response via the odontoblasts, and minerals are deposited in the tubules. Difusi produk bakteri ke dalam tubulus dentin menginduksi respon yang penting melalui odontoblasts, dan mineral disimpan dalam tubulus. Re- and demineralisation also leads to deposition of irregular crystals in tubules and dentine. Re-dan demineralisasi juga menyebabkan pengendapan kristal dan tidak teratur dalam tubulus dentin.

When bacterial acids attack dentine, the mineral gradually becomes dissolved exposing the collagen network. Ketika bakteri asam menyerang dentin, mineral terlarut secara bertahap menjadi mengekspos jaringan kolagen. During the demineralisation the crosslinks in exposed collagen reversibly shift to precursors. Selama demineralisasi yang yang crosslinks dalam kolagen terkena reversibel bergeser ke prekursor. This reversible denaturation of collagen implies that upon removal of the acid challenge, reorganisation and thus remineralisation can take place. Ini denaturasi reversibel kolagen menyiratkan bahwa setelah penghapusan reorganisasi asam tantangan, dan dengan demikian remineralisasi dapat terjadi. This has been demonstrated by Miyauchi et al, 1978. Ini telah ditunjukkan oleh Miyauchi et al, 1978.

As the process continues, collagen exposed to bacterial acids becomes less resistant to enzymatic degradation, and the denaturation is not longer reversible. Karena proses terus, kolagen terkena bakteri asam menjadi kurang tahan terhadap degradasi enzimatik, dan denaturasi tidak lagi reversibel. When the mineral is completely lost, further enzymatic breakdown of collagen occurs. Ketika mineral benar-benar hilang, kerusakan enzimatis lebih lanjut dari kolagen terjadi. The dentinal structure in this necrotic part of the lesion is lost. Struktur dentinalis di bagian nekrotik dari lesi hilang.

The caries process can progress with different speed depending on the metabolic activity of the bacteria. Proses karies bisa berkembang dengan kecepatan yang berbeda tergantung pada aktivitas metabolik bakteri. A rapidly progressing lesion will differ from a slow progressing lesion. Sebuah lesi cepat maju akan berbeda dari lesi berjalan lambat. However, in general the dentine caries lesion exhibits different zones of tissue destruction and tissue defence reactions (Fusayama, 1997). Namun, secara umum lesi karies pameran berbagai zona kerusakan jaringan dan reaksi pertahanan jaringan (Fusayama, 1997) dentin.
Zones in the Dentine Caries Lesion Zona di Lesi Karies dentin
”Outer carious dentine” – necrotic zone "Luar karies dentin" - zona nekrotik

In the most superficial part of the caries lesion facing the oral cavity (the outer carious dentine) bacterial acids has completely demineralised the tissue and the collagen is necrotic. Di bagian paling dangkal dari lesi karies menghadap rongga mulut (bagian luar karies dentin) bakteri asam telah sepenuhnya demineralised jaringan dan kolagen yang nekrotik. This part is soft, decalcified, and insensitive and contains bacteria. Bagian ini lunak, decalcified, dan tidak sensitif dan mengandung bakteri. The border to the deeper layers, the inner carious dentine, is often irregular. Perbatasan ke lapisan lebih dalam, karies dentin batin, sering tidak teratur.
”Inner carious dentine” "Karies dentin Inner"

The inner carious dentine is characterised by increasing levels of minerals, as compared to the outer carious dentine. Karies dentin batin ditandai dengan meningkatnya kadar mineral, dibandingkan dengan karies dentin luar. Bacterial acids have dissolved minerals and exposed collagen to some extent. asam bakteri telah dibubarkan mineral dan kolagen terekspos sampai batas tertentu. The acid affects the dentine prior to the bacterial invasion and bacteria are much less frequent in this layer. Asam mempengaruhi dentin sebelum invasi bakteri dan bakteri jauh lebih jarang di lapisan ini. The dentinal structure with odontoblasts in tubules and the narrowing of tubules prevents bacterial invasion. Struktur dentin dengan odontoblasts di tubulus dan penyempitan tubulus mencegah invasi bakteri.

The collagen has been partly and reversibly denatured but retains its crossbanded structure. kolagen ini telah sebagian dan reversibel terdenaturasi tetapi menahan strukturnya crossbanded. Some intermolecular crosslinks have reversibly shifted to precursors. Beberapa crosslinks antarmolekul harus reversibel bergeser ke prekursor. During the carious process pH fluctuates leading to mineral dissolution and reprecipitation of minerals in softer, larger crystals. Selama proses karies pH berfluktuasi menyebabkan pelarutan mineral dan reprecipitation mineral di lebih lembut, kristal lebih besar.

In the inner carious dentine the collagen can remineralise (Miyauchi et al, 1978), if the outer carious dentine is removed. Dalam kolagen karies dalam dentin bisa remineralise (Miyauchi et al, 1978), jika karies dentin luar dihapus.
The transparent zone Zona transparan

The odontoblasts have deposited minerals in the lumen of the dentinal tubules and a transparent zone (due to mineral deposits) is often present. Para odontoblasts telah disimpan mineral dalam lumen tubulus dentin dan zona transparan (karena deposit mineral) sering hadir. This zone is also demineralised to some extent. Zona ini juga demineralised sampai batas tertentu. In this zone mineral content and hardness increases when approaching the unaffected dentine. Dalam konten ini zona mineral dan meningkatkan kekerasan ketika mendekati dentin tidak terpengaruh.

In conclusion, the caries lesion contains an outer zone of necrotic material. Sebagai kesimpulan, lesi karies berisi zona luar bahan nekrotik. The inner zone is demineralised to various degrees, but has the potential to remineralise if the acid challenge is removed. Zona batin adalah demineralised berbagai tingkatan, tetapi memiliki potensi untuk remineralise jika tantangan asam akan dihapus.

The strategy for chemo-mechanical caries removal is to chemically disrupt denatured collagen in the necrotic and in the demineralised zone and to remove the unsupported mineral with gentle scraping. Strategi untuk menghilangkan karies kemo-mekanis adalah untuk kimia didenaturasi mengganggu kolagen dalam nekrotik dan di zona demineralised dan untuk menghilangkan mineral yang tidak didukung dengan gesekan lembut. This aims to leave a rather hard cavity floor with healthy collagen embedded in mineral suitable for etching and bonding procedures. Hal ini bertujuan untuk meninggalkan lantai rongga agak keras dengan kolagen yang sehat tertanam dalam mineral yang cocok untuk mengetsa dan prosedur ikatan.
Traditional caries removal Tradisional karies penghapusan

The dental drill in various shapes is designed to cut enamel, dentine and restorative materials quickly and with little effort. Mata bor gigi dalam berbagai bentuk dirancang untuk memotong bahan enamel, dentin dan restoratif cepat dan dengan sedikit usaha. It is a necessary tool in many aspects of operative dentistry, but in removing dentine caries it is much too non-selective. Ini merupakan alat yang diperlukan dalam berbagai aspek operasi kedokteran gigi, tapi dalam menghilangkan karies dentin itu terlalu non-selektif. A radical surgery with the drill results in unnecessary removal of healthy tissue or tissue that can recover (ie can remineralise), pain, pulpal complications and weakening of the remaining tooth (Tyas et al, 2000,Mejare et al,1999) Sebuah operasi radikal dengan hasil bor dalam penghapusan yang tidak perlu jaringan sehat atau jaringan yang dapat pulih (yaitu bisa remineralise), nyeri, komplikasi pulpa dan melemahnya gigi yang tersisa (Tyas dkk, 2000, Mejare et al, 1999)
Survival of restorations Survival restorasi

Operative caries treatment as a single measure to stop decay will have a limited success. karies Operative perawatan sebagai ukuran tunggal untuk menghentikan pembusukan akan memiliki keberhasilan terbatas. If the ecological environment is not changed, ie if bacteria are present and keep up acid production, the disease will continue in the dental tissue adjacent to the filling. Jika lingkungan ekologis tidak berubah, yaitu jika bakteri hadir dan mengikuti produksi asam, penyakit ini akan terus di jaringan gigi berdekatan dengan mengisi. This is reflected in survival rates for fillings (Söderholm et al, 1998), as the most common reason for re-restoration of fillings is secondary caries. Hal ini tercermin dalam tingkat ketahanan hidup untuk tambalan (Söderholm et al, 1998), sebagai alasan yang paling umum untuk kembali restorasi tambalan adalah karies sekunder. The second most common reason is fracture of the restoration and the third being fracture of the supporting tooth. Alasan paling umum kedua adalah fraktur restorasi dan fraktur yang ketiga dari pendukung gigi. Those complications increase dramatically with increasing size of the restoration (and decreasing amount of supporting tooth structure). Mereka komplikasi meningkat drastis dengan meningkatnya ukuran restorasi (dan penurunan jumlah pendukung struktur gigi). Other complications related to operative procedures include thermal and mechanical injuries to the pulp (Stanely and Swedlow, 1960, Shovelton, 1972). komplikasi lain yang berhubungan dengan prosedur operasi termasuk cedera termal dan mekanik untuk pulp (Stanely dan Swedlow, 1960, Shovelton, 1972). Vasoconstricting substances added to local anaesthetics could influence pulpal repair potential after inflammation due to biological or thermo-mechanical insults (Ahn and Pogrel, 1998). Vasoconstricting zat ditambahkan ke anestesi lokal dapat mempengaruhi potensi memperbaiki pulpa setelah peradangan karena menghina biologi atau termo-mekanis (Ahn dan Pogrel, 1998).

Today, the adhesive restorative materials have dramatically changed the need to remove sound enamel and dentine as they can bind predictably to the remaining tooth structure (Tyas et al, 2000). Saat ini, bahan restoratif perekat telah berubah secara dramatis kebutuhan untuk menghapus email suara dan dentin karena mereka dapat mengikat diprediksi dengan struktur gigi yang tersisa (Tyas et al, 2000). Minimal removal of sound tissue may increase the performance of the tooth-restoration complex by retaining a maximum of supporting tooth and a small restoration that would not be subjected to the stress a large filling would. Minimal penghapusan jaringan suara dapat meningkatkan kinerja kompleks gigi-restorasi dengan mempertahankan gigi maksimum mendukung dan restorasi kecil yang tidak akan mengalami stres akan mengisi besar. The patient perspective of less painful methods without vibrations is also important. Perspektif pasien metode menyakitkan kurang tanpa getaran juga penting. Thus, there has been a considerable interest to develop alternative methods for operative caries treatment (Banerjee et al,2000, Horowitz, 1996, Yip and Samaranayake, 1998). Dengan demikian, telah ada kepentingan yang cukup besar untuk mengembangkan metode alternatif untuk pengobatan karies operasi (Banerjee et al, 2000, Horowitz, 1996, Yip dan Samaranayake, 1998).
References: Referensi:

Ahn J, Pogrel M. The effects of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine on pulpal and gingival blood flow. Ahn J, Pogrel M. efek lidokain 2% dengan epinephrine 1:100.000 pada aliran darah pulpa dan gingiva. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Oral Surg Oral Med Oral Radiol Endod Oral Pathol. 85:197-202, 1998. 85:197-202, 1998.

Banerjee A, Watson T, Kidd E. In vitro evaluation of five alternative methods of carious dentine excavation. Banerjee A, T Watson, Kidd E. Pada evaluasi in vitro dari lima metode alternatif penggalian karies dentin. Caries Res. Karies Res. 34:144-150, 2000. 34:144-150, 2000.

Butler W. Dentin collagen: chemical structure and role in mineralisation. Butler W. Dentin kolagen: kimia struktur dan peran dalam mineralisasi. In: Linde A. (ed) Dentin and dentinogenesis, Boca Raton, CRC Press, 1984;37-54, vol. Dalam: Linde A. (ed) Dentin dan dentinogenesis, Boca Raton, CRC Press, 1984;, 37-54 vol. II. II.

Dung TS, Liu AH. Dung TS, AH Liu. Molecular pathogenesis of root dentin caries. Molekuler patogenesis karies dentin akar. Oral Dis 1999;5:92-99. Oral Dis 1999; 5:92-99.

Fusayama T. The process and results of revolution in dental caries treatment. Fusayama T. Proses dan hasil revolusi dalam perawatan karies gigi. Int Dent J 1997;47:157-166. Int Dent J 1997; 47:157-166.

Horowitz A. Introduction to the symposium on minimal intervention techniques for caries. Horowitz A. Pengantar simposium tentang teknik intervensi minimal untuk karies. J Public Health Dent. J Dent Kesehatan Masyarakat. 56:133-134, 1996. 56:133-134, 1996.

Mejare I, Kallestål C, Stenlund H. Incidence and progression of approximal caries from 11 to 22 years of age in Sweden: A prospective radiographic study. Mejare Aku, Kallestål C, Stenlund H. Insiden dan perkembangan karies approximal 11-22 tahun di Swedia: Sebuah studi radiografi prospektif. Caries Res. Karies Res. 33: 93-100, 1999. 33: 93-100, 1999.

Miyauchi H, Iwaku M, Fusayama T. Physiological recalcification of carious dentine. Miyauchi H, Iwaku M, Fusayama T. Fisiologis recalcification dari karies dentin. Bull Tokyo Med Dent Univ 1978;25:169-179. Tokyo Univ Med Bull Dent 1978; 25:169-179.

Mjör IA. Mjör IA. The morphology of dentin and dentinogenesis. Morfologi dentin dan dentinogenesis. In: Linde A (ed) Dentin and dentinogenesis. Dalam: Linde A (ed) Dentin dan dentinogenesis. Boca Raton, CRC Press Inc., 1984;4:351-353. Boca Raton, CRC Press Inc, 1984; 4:351-353.

Shovelton, S. The maintenance of pulp vitality. Shovelton, S. pemeliharaan vitalitas pulp. Br Dent J. 133:95-101, 1972. Br Dent J. 133:95-101, 1972.

Stanely H and Swedlow H. Biological effects of various cutting methods in cavity preparation: the part pressure plays in pulpal response. Stanely H dan H. Swedlow Biologi efek dari berbagai metode pemotongan dalam persiapan rongga: tekanan bagian bermain di respon pulpa. J Am Dent Assoc. J Am Dent Assoc. 61-450-456, 1960. 61-450-456, 1960.

Söderholm K, Tyas M, Jokstad A. Determinants of quality in operative dentistry. Söderholm K, Tyas M, Jokstad A. Penentu kualitas dalam operasi kedokteran gigi. Crit Rev Oral Biol Med 9:464-79, 1998. Crit Rev Oral Biol Med 9:464-79, 1998.

Tyas M, Anusavice K, Frencken J, Mount G. Minimal intervention dentistry - a review. Tyas M, Anusavice K, J Frencken, Gunung G. Minimal kedokteran gigi intervensi - tinjauan. FDI Commission Project 1-97. Proyek Komisi FDI 1-97. Int Dent J 50:1-12, 2000. Int J 50:1-12, 2000 Dent.

Yip H, Samaranayake L. Caries removal techniques and instrumentation: a review. H Yip, Samaranayake L. teknik removal Karies dan instrumentasi: tinjauan. Clin Oral Invest. Oral Clin Invest. 2:148-154, 1998. 2:148-154, 1998.

Last Updated ( Friday, 09 February 2007 ) Terakhir Diperbaharui (Friday, 09 Februari 2007)

Tidak ada komentar:

Posting Komentar